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甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种

归档日期:06-15       文本归类:清明节      文章编辑:爱尚语录

  甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌劝化惹起的急性间质炎或化脓性炎,因为甲状腺对细菌劝化抵御力强,故很少睹。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特色性病变的疾病。

  亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称肉芽肿性或大小胞性甲状腺炎,普通以为病因是病毒劝化,具有发烧等病毒劝化症状,曾折柳出腮腺炎、麻疹、流感病毒,甲状腺映现痛楚性结节,病程为6周全半年,然后自愈。本病女性众于男性,众正在30岁旁边发病。肉眼观,甲状腺呈不服均轻度肿大,质硬,常与四周粘连,切面可睹灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可睹漫衍不端正的滤泡坏死瓦解病灶,其四周有急性、亚急性炎症,此后造成相似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中央为不端正的胶质碎块伴有异物大小胞响应,四周有巨噬细胞及淋巴细胞。此后肉芽肿纤维化,残留少量淋巴细胞浸润。本病初期,因为滤泡摧残甲状腺素开释增加,可映现甲状腺毒症;晚期假使甲状腺有要紧的摧残甚至纤维化,可映现甲状腺效用低下。(二)慢性甲状腺炎1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)亦称桥本甲状腺炎,为本身免疫病。患者甲状腺肿大,效用减退。甲状腺布局为大方淋巴细胞、巨噬细胞所代替,滤泡萎缩,结缔构制增生。本病根本缺陷是抗原特异性T控制细胞删除,致细胞毒性T细胞得以攻击摧残滤泡细胞,且TH细胞参加B细胞造成本身抗体,惹起本身免疫响应。2.纤维性甲状腺炎(fibrous thyroiditis) 又称Riedel甲状腺肿,甚少睹,重要产生正在中年妇女,病因不明。病变众从一侧首先,甲状腺甚硬,外貌略呈结节状,与四周光鲜粘连,切面灰白。镜下,甲状腺滤泡光鲜萎缩,纤维构制光鲜增生和玻璃样变,有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺效用低下。甲状腺炎一、急性化脓性甲状腺炎赐与有用抗生素医疗,造成脓肿可实行穿刺或切开引流。二、亚急性甲状腺炎遵循状况选用皮质激素、甲状腺片、消炎止痛药如消炎痛等药物医疗。三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:1 、赐与甲状腺片或甲状腺素钠医疗。2 、伴有甲亢者可同时赐与抗甲状腺药和甲状腺片。3 、甲状腺光鲜肿大或伴有压迫症状者,可短期利用皮质激素医疗。4 、压迫症状光鲜经上述医疗无效者,可思考手术医疗。

  一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎普通用非手术医疗,永远服用甲状腺片,也可加用肾上腺皮质激素。只要少数晚期病例映现颈前压迫症状时,才行手术将甲状腺峡部切除。

  二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,晚期有压迫症状时,可将甲状腺峡部切除或做甲状腺一面切除术,术后赐与甲状腺制剂医疗。

  亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)众睹于30~50岁的成人,女性发病率较男性为高。普通以为本病与病毒劝化相合,由于大批患者继发于流通性伤风。流通性腮腺炎等病毒劝化。本病临床症状变更很大,如有的以甲状腺个别缓慢肿大,激烈痛楚为重要阐扬,而全身症状不甚光鲜;也有的因发病急骤,全身症状异常要紧,而轻视了甲状腺的个别症状和体征,故本病极易惹起误诊或漏诊。

  楷模的亚甲炎的急性发病众急骤,有畏寒、发烧。咽喉痛楚等上呼吸道症状。最富特色的阐扬是甲状腺肿大痛楚,肿痛可先从一侧首先,然后扩充到另一侧,继而累及全甲状腺,或甲状腺肿物此消彼长,病变腺体质地坚硬,可随吞咽举措上下行径。甲状腺个别痛楚阐扬为自发痛。放射痛和触痛光鲜。四周淋夤缘无肿大,痛楚激烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等,正在品味、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作折腰举措时痛楚加重。此时大批患者尚有甲状腺效用亢进的阐扬,如:心悸、怕热、众汗、众食易饥。大便次数增加,体重减轻,精神重要、起急易怒、手抖等。

  本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐步减轻,患者往往有甲状腺性能减退的阐扬,如:委顿无力。嗜睡,畏寒喜暖。面青唇白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重扩充等。这是由于甲状腺细胞因炎症摧残,甲状腺激素被损耗的源由。

  永远以还,亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素,如强的松等。但实施阐明,激素不行革新亚甲炎的病程,反可遮掩症状。假使停药较早或减量较速,病情又会重复,乃至拉长甲状腺的光复时分。激素用量越大,用药时分越长,其副效率也就越光鲜。

  经众年来的临床实施,咱们展现中药医疗亚甲炎疗效卓著。咱们对本病正在明晰诊断后,遵循病情成长的分歧阶段,采用分歧的医疗正派,动态地实行医疗。正在医疗中采用“同病异治”的手法,这是中药医疗能否抬高疗效的合头。采用中药越早,疗效越速越好。对待服用强的松后重复发生的亚甲炎患者,咱们能够停服激素,改用中药医疗。经众年永远侦察,经中药治愈后的亚甲炎患者尚未睹有复发者。

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